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【事关医保!】甘孜州医疗保障局:严禁年底违规集中刷卡
2023-12-14 10:20

   年近岁末,个别定点医疗机构、定点零售药店出现为清空门诊特殊疾病额度或门诊统筹限额(以下分别称门特和门统)违规集中刷卡现象。为规范医保基金使用,防止医保基金不当流失,州医保局就违规集中刷卡行为作如下提示:


 

 1.不得为清空门特和门统额度违规集中刷卡。

 2.不得收集、滞留参保人医疗保障凭证。 

 3.不得采用有奖销售、附赠药品或礼品等销售方式,引导、诱使参保人购药。

 4.不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药 品、门特药品报销。

 5.不得传输虚假数据进行医保报销。

 6.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。

 7.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的其他条款。

    凡有年底违规集中刷卡行为的药店或诊所,医保部门将立即开展现场检查,违规违约行为一经查实,必严肃处理并向社会公开曝光。





各位参保人请注意!



   1.集中刷卡购药是不合理行为,很多药买来若未及时服用,药品可能过期失效,而且药品更新迭代频繁,不遵医嘱,自己用药风险大。

   2.刷卡购买生活用品、保健品;将报销比例低的串换为报销比例高的药品;将非医保、非门特药品串换为医保、门特药品;将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用等均属违规行为。凡是查到此类违规行为,医保部门将追究相应责任。

  请全参保人、定点医疗机构和定点零售药店共同监督,若发现前述现象,请拨打举报电话。




打击欺诈骗保举报电话:

      国家医保局: 010-89061396

      四川省医保局:028-86532510

      甘孜州医保局: 0836-2870805

      康定县医保局0836-2829125

      泸定县医保局0836-3162523

      丹巴县医保局0836-3529618

      九龙县医保局0836-3321723

      雅江县医保局0836-5121116

      道孚县医保局0836-7123340

      炉霍县医保局0836-7322677

      甘孜县医保局0836-6861300

      新龙县医保局0836-8126013

      德格县医保局0836-8226600

      白玉县医保局0836-6636778

      石渠县医保局0836-8622737

      色达县医保局0836-8522890

      理塘县医保局0836-5321023

      巴塘县医保局0836-5621259

      乡城医保局0836-5827113

      稻城县医保局0836-5728530

      得荣县医保局0836-5922674

    对经查属实的线索,我局将按照《四川省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》(川医保发〔2022〕7号)文件规定,根据查实欺诈骗保金额的多少奖励举报人,最高奖励20万元,并对举报人信息严格保密。






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